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エアコン分解洗浄　お申し込み

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お名前
フリガナ
電話番号
住所
〒
住宅様式
※エアコン脱着工事に伴い許可関係の都合上、選択にご協力ください。
申し込み台数
※2台以上お申込みの方は下部備考欄にメーカー名・型式・年式・設置状況をご記入ください。
メーカー
※その他を選択された方は備考欄にメーカー名をご記入ください。
型式
※型式・年式はエアコン本体シールに記載されています。
年式
※製造より10年経過したエアコンのクリーニングはお受けすることができません。
エアコン設置状況

※下記イラストよりお選び下さい。


希望連絡方法
訪問希望日（第一希望）
年
月
日
※訪問時間のご指定は承っておりません。
※訪問時間のお知らせは前日の夕方以降のご連絡になります。
訪問希望日（第二希望）
年
月
日
※訪問時間のご指定は承っておりません。
※訪問時間のお知らせは前日の夕方以降のご連絡になります。
訪問希望日（第三希望）
年
月
日
※訪問時間のご指定は承っておりません。
※訪問時間のお知らせは前日の夕方以降のご連絡になります。
備考
※型式・年式はエアコン本体シールに記載されています。
　お時間のご指定は出来かねます。ご了承の程よろしくお願いします。
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